Kích hoạt báo động đỏ cứu bệnh nhân sốc đa chấn thương nguy kịch

3 giờ phẫu thuật cứu bệnh nhân

Ngày 27/12, thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ nhiều chuyên khoa của bệnh viện vừa kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện huy động nhiều ê-kíp bác sĩ cứu sống nữ bệnh nhân T.T.C.L, 26 tuổi, ngụ tỉnh Sóc Trăng sốc đa chấn thương nguy kịch.

Trước đó, bệnh nhân L. cùng chồng đưa 2 con đi khám bệnh tại Tp.Cần Thơ bằng xe máy, trên đường về khi di chuyển đến địa phận thị xã Ngã Bảy, tỉnh Hậu Giang bất ngờ xảy ra tai nạn giao thông với xe tải.

Bệnh nhân L. được chuyển đến bệnh viện địa phương cấp cứu, sau đó được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vào lúc 15h ngày 21/12 với tình trạng nguy kịch.

Các bác sĩ Khoa Cấp cứu tiến hành báo động đỏ nội viện, vừa hồi sức tích cực. Bệnh nhân có chẩn đoán: Sốc chấn thương do gãy toác khung chậu - vết thương hở chậu bẹn trái, tầng sinh môn sinh dục, vết thương lóc da chậu bẹn bên phải,  gãy kín xương đùi bên phải.

Xác định lựa chọn tối ưu là thực hiện can thiệp nội mạch cấp cứu kiểm soát tình trạng chảy máu, ổn định huyết động để nhanh chóng kiểm soát tổn thương khác.

Kết quả ghi nhận tổn thương có nhiều ổ thoát mạch từ nhánh động mạch chậu trong hai bên, bác sĩ can thiệp mạch xác định vị trí và tiến hành bơm tắc bằng hỗn hợp keo.

Tình trạng sức khỏe bệnh nhân hiện ổn định.

Sau can thiệp nút mạch thành công (trong 30 phút) tình trạng huyết động bệnh nhân cải thiện tốt mạch rõ, huyết áp ổn định.

Theo trình tự, bác sĩ chuyên khoa Ngoại Thận - Tiết niệu thực hiện dẫn lưu bàng quang ra da. Bác sĩ Chấn thương chỉnh hình nhanh chóng phẫu thuật cấp cứu xử trí đặt cố định ngoài giữ cố định tổn thương gãy toác khung chậu, cố định tạm xương đùi gãy. Bác sĩ phụ Sản kết hợp xử lý vết thương hở phức tạp vùng bẹn trái.

Sau hơn 3 giờ phẫu thuật căng thẳng, tình trạng huyết động bệnh nhân ổn định và được điều trị tiếp tại khu hồi sức ngoại.

Quá trình cấp cứu và phẫu thuật bệnh nhân được chỉ định truyền 23 đơn vị máu và chế phẩm của máu.

Hiện, tình trạng người bệnh ổn định, qua cơn nguy kịch và được theo dõi điều trị tiếp tại Trung tâm Chấn thương chỉnh hình bệnh viện.

Can thiệp nội mạch giữ vai trò ý nghĩa

Bs.CK2. Huỳnh Thống Em - Giám đốc Trung tâm Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, hầu hết các chấn thương vùng chậu thường gây ra do tai nạn xe máy (bao gồm va chạm xe máy) hoặc ngã cao.

Gãy xương chậu chiếm tỷ lệ 1-2% trong tổng số gãy xương, do xương chậu là xương xốp nên khi gãy gây chảy máu nhiều.

Đồng thời, do có nhiều cấu trúc giải phẫu quan trọng bên trong khung chậu và các cấu trúc này thường bị tổn thương kèm theo khi khung chậu bị tổn thương nặng, như tổn thương mạch máu chậu, gây chảy máu nghiêm trọng.

Ngoài ra, khi xương chậu bị gãy làm thay đổi thể tích khung chậu và chảy máu sau phúc mạc dễ gây ra tình trạng sốc và trụy tim mạch nhanh chóng. Can thiệp nội mạch kiểm soát chảy máu được ưu tiên lựa chọn hàng đầu, thay thế cho việc phẫu thuật mổ mở trong các chấn thương gãy khung chậu.

Can thiệp nội mạch giữ vai trò ý nghĩa trong điều trị chấn thương vùng chậu, do có nhiều tiến bộ vượt trội hơn can thiệp phẫu thuật. Trước hết, phẫu thuật vùng chậu do phẫu trường hẹp nên rất khó thao tác. Thứ hai, phẫu thuật giải phóng chèn ép khối máu tụ vùng chậu có thể rất nguy hiểm.

Cuối cùng, do hệ thống mạch máu vùng chậu phong phú và nhiều vòng nối, nên việc cột mạch máu vùng chậu hạ vị không hiệu quả. Người bệnh có thể tử vong do lượng lớn máu chảy từ đám rối mạch và tổn thương mạch máu xương chậu.

Theo tìm hiểu thông tin từ gia đình, người bệnh có hoàn cảnh bệnh nhân rất khó khăn, có 2 người con (bé 5 tuổi và bé 20 tháng tuổi) hiện tại cũng đang được điều trị tại Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ.

Trước hoàn cảnh khó khăn này, Ban Giám đốc bệnh viện đã đề nghị phòng Công tác xã hội của bệnh viện kêu gọi mạnh thường quân hỗ trợ viện phí cho bệnh nhân.

Thanh Lâm